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DECLARACI�N JURADA: Declaro bajo juramento, estar en todo de acuerdo con las obligaciones contenidas en el presente documento, que todos los datos consignados son veraces y exactos, de acuerdo a mi leal saber y entender. Asimismo, me notifico que cualquier falsedad, ocultamiento u omisi�n, dar� lugar a las acciones legales que correspondan, as� como tambi�n que estoy obligado a informar toda modificaci�n que se produzca en el futuro. Adem�s, autorizo de acuerdo al Art. 51 del C�digo Penal (Ley 23.057) a recabar los antecedentes necesarios a los organismos policiales y judiciales.

Acepto Declaraci�n Jurada (*)